{"id":351,"date":"2016-01-28T10:24:04","date_gmt":"2016-01-28T10:24:04","guid":{"rendered":"https:\/\/www.marcaropa.com\/blog\/?p=351"},"modified":"2021-02-16T20:01:19","modified_gmt":"2021-02-16T20:01:19","slug":"351","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.marcaropa.com\/blog\/351\/","title":{"rendered":"Intolerancia a la lactosa"},"content":{"rendered":"

\u00bfQu\u00e9 es la lactosa?<\/strong><\/h3>\n

La lactosa es un az\u00facar que est\u00e1 presente en todas las leches de los mam\u00edferos: <\/strong>vaca, cabra, oveja y en la humana, y que tambi\u00e9n puede encontrarse en muchos alimentos preparados. Es el llamado az\u00facar de la leche,(C12, H22,O11) disac\u00e1rido natural compuesto de glucosa y galactosa.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 es la Lactasa?<\/strong><\/h3>\n

La lactasa es un<\/strong> enzima producida en el intestino delgado<\/strong>, que juega un papel vital en el desdoblamiento de la lactosa (proceso necesario para su absorci\u00f3n por nuestro organismo) en sus dos componentes b\u00e1sicos: glucosa y galactosa. Si los niveles de lactasa son bajos o \u00e9sta no realiza bien su labor desdobladora, aparecen dificultades para digerir la lactosa.<\/p>\n


\n\u00bfQu\u00e9 es la intolerancia a la lactosa?<\/strong><\/h3>\n

La intolerancia a la lactosa significa que no hay suficiente enzima (lactasa) en el intestino delgado para romper toda la lactosa consumida<\/strong>. La lactosa digerida parcialmente o no digerida pasar\u00e1 al intestino grueso y es all\u00ed que es descompuesta por las bacterias del intestino grueso, generando las sustancias de desecho Hidr\u00f3geno (H2), Anh\u00eddrido carb\u00f3nico (CO2), Metano (CH4) y \u00e1cidos grasos de cadena corta que provocan todos sus s\u00edntomas: dolores, hinchaz\u00f3n abdominal, diarrea, etc. Tambi\u00e9n es conocida como intolerancia a productos l\u00e1cteos, deficiencia de disac\u00e1ridos, deficiencia de lactasa, intolerancia a la leche.<\/p>\n


\n\u00bfQu\u00e9 s\u00edntomas intestinales directos provoca?<\/strong><\/h3>\n

Los s\u00edntomas se presentan frecuentemente despu\u00e9s de la ingesti\u00f3n<\/strong> de productos l\u00e1cteos.<\/p>\n

    \n
  • N\u00e1useas<\/li>\n
  • Dolor abdominal<\/li>\n
  • Espasmos<\/li>\n
  • Hinchaz\u00f3n y distensi\u00f3n abdominal<\/li>\n
  • Gases abdominales y flatulencias<\/li>\n
  • Diarreas \u00e1cidas<\/li>\n
  • Heces pastosa y flotantes<\/li>\n
  • Defecaci\u00f3n explosiva<\/li>\n
  • V\u00f3mitos<\/li>\n
  • Enrojecimiento perianal<\/li>\n<\/ul>\n

    \u00bfQu\u00e9 otros s\u00edntomas inespec\u00edficos puede causar?\u00a0<\/strong><\/h3>\n

    Al existir una alteraci\u00f3n de las mucosas intestinales tambi\u00e9n pueden producirse una serie de s\u00edntomas\u00a0espec\u00edficos en cualquier parte del cuerpo.<\/p>\n

      \n
    • Abatimiento<\/li>\n
    • Cansancio<\/li>\n
    • Dolores extremidades<\/li>\n
    • Problemas cut\u00e1neos<\/li>\n
    • Alteraciones de la concentraci\u00f3n<\/li>\n
    • Nerviosismo<\/li>\n
    • Trastornos del sue\u00f1o<\/li>\n<\/ul>\n

      \u00bfA qu\u00e9 razas afecta m\u00e1s?<\/strong><\/h3>\n

      Parece que existe una clara relaci\u00f3n causa-efecto con el h\u00e1bito de tomar leche. Aquellos pueblos que han sido tradicionalmente \u00abganaderos\u00bb, que se han alimentado generaci\u00f3n tras generaci\u00f3n de la leche de los animales, presentan menos casos de intolerancia a la lactosa que otros pueblos no acostumbrados a su consumo.
      \nLa mayor\u00eda de la poblaci\u00f3n mundial adulta tiene d\u00e9ficit de lactasa, excepto la poblaci\u00f3n del norte y centro de Europa.<\/p>\n

      \u00bfQu\u00e9 tipos de intolerancia existen?<\/strong><\/h3>\n

      1. Intolerancia primaria gen\u00e9tica o hipolactasia adquirida (LNP Lactase-nonpersistence)<\/span><\/h4>\n

      Se produce una p\u00e9rdida progresiva de la producci\u00f3n de la lactasa, y por tanto una p\u00e9rdida gradual de la capacidad de digerir la lactosa.<\/p>\n

      Suele darse a lo largo de la vida en ciertos grupos \u00e9tnicos y tiene una causa gen\u00e9tica. Las personas con esta intolerancia van notando como la ingesta de leche les causa cada vez m\u00e1s s\u00edntomas. M\u00e1s del 70% de la poblaci\u00f3n mundial padece de esta intolerancia. Cuando es de car\u00e1cter primario\/gen\u00e9tico no existe curaci\u00f3n posible porque el individuo no recupera el enzima y los s\u00edntomas s\u00f3lo se alivian con la suspensi\u00f3n de los productos l\u00e1cteos en la dieta. La intolerancia a la lactosa no es peligrosa y es muy com\u00fan en los adultos, quienes en su mayor\u00eda al llegar a los 20 a\u00f1os de edad muestran alg\u00fan grado de intolerancia.<\/p>\n

      2. Intolerancia secundaria: temporal y curable.\u00a0<\/strong><\/span><\/h4>\n

      La disminuci\u00f3n de la producci\u00f3n de la lactosa es secundaria, ya que esta provocada por un da\u00f1o intestinal temporal que tiene otra causa (ver posibles causas). Una vez la persona est\u00e1 curada y cuando la mucosa intestinal se ha regenerado, desaparece la intolerancia a la lactosa.<\/p>\n

      Posibles Causas:<\/strong><\/p>\n

        \n
      • Despu\u00e9s del destete, la cantidad de lactasa producida se reduce si el ni\u00f1o no est\u00e1 continuamente expuesto a la lactosa a trav\u00e9s de su dieta. Por eso es importante introducir la lactosa de forma gradual. Al principio el beb\u00e9 s\u00f3lo puede digerir el calostro (agua rica en prote\u00ednas, sales minerales y factores inmunol\u00f3gicos). Despu\u00e9s \u00e9ste se va enriqueciendo con lactosa y l\u00edpidos hasta dar lugar a la leche definitiva. La leche de la madre se va haciendo m\u00e1s completa al ritmo de las enzimas del beb\u00e9. Es por tanto el organismo el que aumenta o disminuye las enzimas seg\u00fan sus necesidades, un desajuste en este proceso es el que provoca esta intolerancia infantil.<\/li>\n
      • Problemas intestinales provocados por virus, bacterias o par\u00e1sitos.<\/li>\n
      • Celiaqu\u00eda (enteropat\u00eda inducida por el gluten)<\/li>\n
      • Enfermedades intestinales (Chron)<\/li>\n
      • Intolerancia a las prote\u00ednas de la leche de vaca<\/li>\n
      • Malnuitrici\u00f3n ligada a una diarrea prolongada<\/li>\n
      • Operaciones quir\u00fargicas del intestino delgado<\/li>\n
      • La toma de ciertos antibi\u00f3ticos<\/li>\n
      • Situaciones de malnutrici\u00f3n (anorexia o bulimia)<\/li>\n<\/ul>\n

        3. Intolerancia cong\u00e9nita o hipolactasia cong\u00e9nita (CLD Congenital lactase deficiency): g\u00e9netica, de nacimiento e incurable.<\/span><\/h4>\n

        Esta es una forma muy rara de intolerancia, provocada por un defecto cong\u00e9nito o gen\u00e9tico. Se han detectado muy pocos casos en el mundo, la mayor\u00eda de ellos en Finlandia. Es imprescindible
        \nprescribir una dieta sin lactosa al lactante para evitar lesiones y complicaciones graves en su desarrollo.<\/p>\n

        \u00bfDe qu\u00e9 m\u00e9todos de diagn\u00f3stico disponemos?<\/strong><\/h3>\n

        1. Test de hidr\u00f3geno en el aliento (m\u00e9todo m\u00e1s utilizado)<\/span><\/h4>\n

        Al paciente se le suministra una soluci\u00f3n con lactosa (25-50g de lactosa en 200-400ml de agua) y a intervalos posteriores de tiempo de 15 minutos se le hace soplar unas bolsas herm\u00e9ticas\/instrumento indicador\/probetas de donde se recogen muestras. Cuando los az\u00facares no digeridos son transportados al intestino grueso, las bacterias presentes all\u00ed lo utilizar\u00e1n como alimento y crear\u00e1n hidr\u00f3geno como producto de desecho. El hidr\u00f3geno es absorbido por el caudal de sangre y expedido en la respiraci\u00f3n. El hidr\u00f3geno detectado en la respiraci\u00f3n indica que el az\u00facar ha entrado en el intestino grueso no habiendo sido bien absorbido en el intestino delgado. Se debe constatar un aumento del hidr\u00f3geno en la respiraci\u00f3n tras la ingesta de la lactosa y en base al resultado se determinar\u00e1 su grado de intolerancia. Esta prueba tambi\u00e9n se realiza valorando adem\u00e1s la presencia de Metano para evitar as\u00ed posibles falsos positivos.<\/p>\n

        2.\u00a0Test sanguineo de sobrecarga de lactosa<\/span><\/h4>\n

        Primero al paciente se le hace una extracci\u00f3n de sangre para conocer su glucemia basal (nivel de glucosa en sangre inicial). Despu\u00e9s, como en el test del hidr\u00f3geno, se le suministran 100 gramos de lactosa en una soluci\u00f3n con agua. Seguidamente pasados 60 y 120 minutos se toman de nuevo muestras de sangre. Si no se produce la liberaci\u00f3n de la glucosa -por la ausencia de la acci\u00f3n de la lactasa que deber\u00eda estar en el intestino- no se produce una absorci\u00f3n de la glucosa al torrente sangu\u00edneo a trav\u00e9s de la pared intestinal y por tanto no se incrementa el nivel de glucosa en la sangre y por tanto se puede decir que existe una intolerancia a la lactosa. Se puede afirmar que existe intolerancia a la lactosa si la glucemia (nivel de glucosa en sangre) despu\u00e9s de la toma de la lactosa no sube m\u00e1s de 14,4mg\/dl (0,8mmol\/l) respecto al valor basal (inicial).<\/p>\n

        3. Biopsia del intestino delgado<\/span><\/h4>\n

        Las muestras de una biopsia del intestino delgado pueden obtenerse por EGD (es\u00f3fagogastroduodenoscopia) u otra endoscopia del tracto gastrointestinal superior. Se introduce un tubo flexible de fibra \u00f3ptica (endoscopio) a trav\u00e9s de la boca o nariz hacia el tracto gastrointestinal superior. Las muestras de tejido obtenidas durante la endoscopia son enviadas al laboratorio para ser examinadas. Se constata la presencia o no de lactasa en la mucosa intestinal.<\/p>\n

        4. Test gen\u00e9tico<\/span><\/h4>\n

        Estudios recientes establecen que la actividad de la lactasa est\u00e1 asociada a la presencia de dos polimorfismos identificados en el gen MCM6. Este m\u00e9todo consiste en extraer y amplificar el ADN de una muestra -de sangre o saliva del paciente- , continuando con un protocolo de hibridaci\u00f3n en tira para as\u00ed detectar la presencia de los polimorfismos C\/T 13910 Y G\/A 22018 en personas no intolerantes.<\/p>\n

        El resultado pr\u00e1ctico final son una serie de bandas coloreadas sobre una tira que se interpretan con ayuda de una plantilla. En funci\u00f3n de las distintas combinaciones que se encuentren, se puede determinar si un paciente es intolerante a la lactosa o no.<\/p>\n

        \u00bfExisten diferentes niveles de intolerancia?<\/strong><\/h3>\n

        La sensiblidad a la lactosa puede variar ampliamente, -algunas personas notan sus efectos de forma inmediata tras consumir peque\u00f1as cantidades, mientras otras tienen un umbral de sensiblidad m\u00e1s alto y es m\u00e1s dif\u00edcil de observar su relaci\u00f3n causa-efecto-.<\/p>\n

        Dependiendo del nivel de intolerancia, cada persona tolerar\u00e1 una cantidad m\u00e1s o menos alta de lactosa al d\u00eda. Hay personas que permanecen de forma asintom\u00e1tica toda su vida sino sobrepasan una determinada cantidad de lactosa al d\u00eda. As\u00ed nos encontraremos con personas que toleran perfectamente los quesos (que contienen si son curados muy poca lactosa) o los yogures (d\u00f3nde gracias a sus bacterias parte de la lactosa se ha convertido en \u00e1cido l\u00e1ctico) y en cambio presentan s\u00edntomas claros al ingerir un vaso de leche. Cada persona debe conocer cu\u00e1l es su nivel de tolerancia. La sensibilidad puede tambi\u00e9n cambiar con el tiempo y con el estado general de salud. Un episodio agudo de diarrea, causada por una infecci\u00f3n, puede reducir temporalmente los niveles de lactasa y hacer m\u00e1s sensible a la lactosa de forma temporal.<\/p>\n

        \u00bfPor qu\u00e9 es importante detectarla y tratarla r\u00e1pidamente?<\/strong><\/h3>\n

        Porque la lactasa es una de las enzimas intestinales m\u00e1s delicadas y vulnerables. Si seguimos tomando lactosa, se agrandar\u00e1 la lesi\u00f3n en la mucosa intestinal y se producir\u00e1 un c\u00edrculo vicioso: lesi\u00f3n de la mucosa\/mala absorci\u00f3n de lactosa que ser\u00e1 cada vez m\u00e1s dif\u00edcil de solucionar.<\/p>\n

        \u00bfC\u00f3mo vivir con la intolerancia?<\/strong><\/h3>\n

        La falta de leche en la dieta puede producir falta de Calcio, Vitamina D (necesaria para la absorci\u00f3n del Calcio), Riboflavina y prote\u00ednas. Las complicaciones m\u00e1s comunes son la p\u00e9rdida de peso y la malnutrici\u00f3n. Por tanto, resulta esencial consumir otros productos ricos en estas sustancias, as\u00ed como las dosis diarias recomendadas de vitamina A, C, F\u00f3sforo, Magnesio i Potasio (los cu\u00e1les ayudan a la absorci\u00f3n del calcio).<\/p>\n

        Fuentes alternativas de obtenci\u00f3n:<\/strong><\/h5>\n